【关键词】 糖尿病肾病；C反应蛋白
糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要慢性并发症及致死原因之一，其发病机制尚未完全阐明。近年来的研究表明2型糖尿病（T2DM）是炎症性疾病〔1〕。早期DN存在的血流动力学改变可能与炎症因子的作用有关，目前国内研究报道不多。本文旨在探讨早期DN肾脏血流动力学改变与血浆C反应蛋白（CRP）的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2007年1月～10月本院内分泌科门诊和住院的T2DM患者64例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为两组：正常白蛋白尿组38例，男23例，女15例，年龄54～70（平均61.5±7.2）岁；微量白蛋白尿组26例，男15例，女11例，年龄52～68（平均60.3±6.8）岁。正常对照组为健康体检者30例，男17例，女13例，年龄52～70（平均62.7±6.4）岁。三组年龄、性别构成比无明显差异，具有可比性。所有病例排除感染性疾病，肝肾功能正常，无应激情况，无高血压、冠心病、脑血管病等大血管病，无糖尿病急性并发症，实验前2 w停用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药物、噻唑烷二酮类等药物。
1.2 方法 所有受试者空腹12 h后采血，血浆CRP测定采用免疫散射比浊法，罗氏诊断原装试剂。尿白蛋白检测采用速率比浊法，药剂盒由东欧生物提供，根据24 h尿量计算尿白蛋白排出速率(UAER)。肾脏血流动力学指数测定：采用HP?8500型彩色多普勒超声仪，探头频率3.5 mHz，受试者取卧位，分别取样于肾窦部的段动脉，皮髓交界处的叶间动脉，声束与血流夹角小于60°，获得连续3～4个动脉血流频谱后，测量收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）及脉动指数（PI）。
1.3 统计学处理 采用SPSS.13.0统计软件，数据以x±s表示，均数比较采用单因素方差分析。
2 结 果
各组T2DM患者血浆CRP较正常对照组〔（0.95±0.24）mg/L〕显著升高（P＜0.01），且微量白蛋白尿组〔（4.96±3.23）mg/L〕显著高于正常白蛋白尿组〔（2.55±1.66）mg/L〕（P＜0.01）。各组T2DM与正常对照组肾脏血流动力学指标的比较，见表1。正常白蛋白尿组与正常对照组肾脏血流动力学指标无明显差异（P＞0.05）。与正常白蛋白尿组和正常对照组比较，微量白蛋白尿组段动脉和叶间动脉Vmin明显减低（P＜0.01），RI和PI显著增大（P＜0.01）。表1 各组肾脏血流动力学指标的比较