浅谈产褥期妇女的护理(一)

【关键词】浅谈 产褥期 护理
从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器宫(除乳腺外)恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期,一般为6周。
1 临床资料
1.1一般资料 收集我院2009年1月至2009年12月产褥期妇女420例,年龄18~45岁,初产妇310例,经产妇110例。
1.2结果420例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症,产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。
2 护理
2.1心理护理 帮助产妇保持心情愉快,精神放松,给予知识及技能的指导,使产妇能很快适应母亲角色的转变,顺利度过产褥期。
2.2乳房一般护理 产妇应穿棉质胸罩,大小适宜,避免过松或过紧。每次哺乳前,产妇应洗净双手,用温开水擦洗乳房及乳头,乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前按摩乳房,刺激泌乳反射。哺乳时护士应进行喂养方面知识和技能的指导,预防乳房肿胀或乳头皲裂。如乳汁充足,孩子吸不完时,应用吸乳器将剩余的乳汁吸出,以免影响乳汁分泌;如吸吮不成功,则指导产妇挤出乳汁喂养。
2.3子宫复旧护理 产后1周内应详细记录子宫底高度和恶露情况。正常产后子宫圆而硬,位于腹部的中央。子宫质地软要考虑是否有产后宫缩乏力;子宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。产后当日,宫底在脐平或脐下一横指,以后每日下降1~2cm(一横指),至产后10天降入骨盆腔内,在耻骨联合上方扪不到宫底。子宫不能如期复原常提示异常。如发现异常应让产妇及时排空膀胱、按摩腹部(子宫部位)或遵医嘱给予宫缩剂。在按压宫底的同时观察恶露情况。如血块大于1cm或会阴垫湿透过快,要怀疑是由宫缩乏力或胎盘残留引起的产后出血,需要用弯盘垫于会阴部下,以精确评估出血量;恶露有臭味提示有宫腔感染的可能,要配合做好血及组织培养标本的收集及抗生素应用;持续性深红色恶露往往提示宫缩乏力;子宫软、恶露多提示胎盘残留可能;子宫收缩好又有鲜红色恶露且量多提示有会阴软组织裂伤。产后当日禁用热水袋外敷止痛,以免子宫肌肉松弛造成出血过多。
2.4乳腺炎的护理 若产妇乳房出现局部红、肿、热、痛症状或有结节时,提示患有乳腺炎。轻度时,在哺乳前湿热敷并按摩乳房3~5分钟,由乳房外侧向乳头方向环行按摩。轻轻拍打和抖动乳房,先哺喂患侧。每次哺乳时均应充分吸空乳汁,增加哺乳次数,每次哺乳最少20分钟。哺乳后充分休息,饮食要清淡。
体温高时应多喝水,遵医嘱给予抗生素或止痛药
2.5退乳的护理 产妇因病或其他原因不能哺乳者,应及时退奶。产妇分娩后应限制进汤汁类食物,不排空乳房,停止哺乳及挤奶,束紧乳房。于分娩第二天肌注己烯雌酚4mg,每日2次,共3天。已泌乳者可外敷芒硝,将芒硝碾碎放薄布袋中敷于乳房,每侧乳房200g,用乳罩托住,芒硝结块时应更换,直至无乳汁分泌。
2.6乳头皲裂的护理 造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后,若症状较轻,可先喂健侧乳房,再喂患侧。喂奶结束时,母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌,避免住口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳时,应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内,用小勺喂哺婴儿,每3小时一次,直至好转。每次哺乳后,再挤出数滴后奶涂于皲裂的乳头、乳晕上,并将乳房暴露在新鲜的空气中,使乳头干燥,有利于伤口愈合。