孕早期的疾病如何防治?

  孕早期常见疾病包括妊娠剧吐、流产、宫外孕、葡萄胎、妊娠合并卵巢囊肿扭转等。下面分别简述这些疾病的特点和防治知识。

  妊娠剧吐 正常的早孕反应一般在孕12周左右会自行消失。偶有少数孕妇反应严重,恶心呕吐频繁,可吐出胆汁和血,滴水不进,以至体内失水、失盐、酸中毒,脉搏增快、体温升高、尿少、黄疸、肝功能受损、视网膜出血、意识模糊、昏睡等,则可能得妊娠剧吐。妊娠剧吐的防治方法是,孕妇出现早孕反应稍重时,应进行安慰,解除思想顾虑,尤其是丈夫的安慰,给予心理治疗。适当改变饮食时间,量少多餐,多换花样。在医生的指导下可服用维生素B6、维生素C及小量镇静剂,并注意休息。检查尿酮体,如阳性则需加静脉补液,一般2~3天会好转。如积极治疗仍无好转,可考虑终止妊娠。

  流产 是指在28孕周前或胎儿体重在1000克以下终止妊娠者。流产分为自然流产和人工流产。所谓自然流产,是指因某种原因胚胎或胎儿自动脱离母体而排出,发生在孕早期的为早期流产。自然流产的原因很多,一半以上为染色体异常引起,其次孕妇接触有毒物质,母体全身疾病。严重心、肺、肾疾病,甲亢、甲减,局部生殖器官疾病如子宫畸形,以及腹部一阵一阵疼痛,伴阴道不等量流血、腰酸、下坠感。发生上述情况要及时到医院就诊。如有组织块排出要带到医院检查,以区别排出的妊娠物是否完整,再决定是否需要刮宫。另一种现象无阴道出血和腹痛,可是阴道检查及B超检查子宫比妊娠月份小,子宫内未见胚胎,说明胚胎发育不良,迟早会出血,需早作处理以免影响全身凝血情况。防治方法是,重视孕期保健与卫生,怀孕后早作检查,心情愉快,情绪稳定,有遗传性疾病家族史的应作遗传咨询,有流产先兆发生时应卧床休息,禁忌性生活。经医生诊断确诊后,可用黄体酮、维生素E及中药等治疗,如出血多要随时就诊。有不良妊娠分娩史的要在怀孕前作咨询和检查。

  宫外孕 又称异位妊娠,是妇科常见急腹症之一。这是受精卵在子宫腔以外着床发育引起的,常见发生于输卵管部位,也有在卵巢、腹腔妊娠的。临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。早期宫外孕症状不明显,一旦破裂引起腹腔内严重出血,如延误诊断可危及生命。防治强调孕早期必须进行检查,目前有B超诊断较为实用,极度怀疑的可住院观察,作腹腔镜明确诊断。对未破裂的宫外孕早治疗,可避免大出血。

  葡萄胎 孕早期发生阴道流血症状的,还应考虑是否葡萄胎。葡萄胎没有正常的妊娠物,多是胎盘绒毛形成大小不等的水泡样胎块,相互间有细蒂相连成串形如葡萄而得名。临床表现有闭经、不规则阴道出血,量多少不定,时断时续,中间可反复大量出血,血中含有水泡状物,子宫增长快,有腹痛,比正常妊娠月份大,出现严重恶心、呕吐,可伴有血压增高、蛋白尿。一旦诊断明确应立即作刮宫术,术后随访绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,至少两年,预防恶变。两年内应严格避孕,适宜的避孕方法是避孕套或阴道隔膜。

  妊娠合并卵巢囊肿扭转 孕期中突然发生一侧下腹部剧痛,伴有恶心呕吐,应想到有无卵巢囊肿。妊娠合并卵巢囊肿一般临床症状不明显,除非有并发症存在。一般扭转、破裂后引起下腹部剧烈疼痛才被诊断。发生扭转只能急症手术。因此强调孕早期必须作生殖道检查,及早发现有无卵巢囊肿大,有手术指征的,可在孕12周后进行手术,避免发生流产。